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病灶,外科,病人,前定,全身
提問: 羊顛瘋怎么治
● 患者性別：男● 患者年齡：42● 詳細病情及咨詢目的：老是抽● 本次發病及持續時間：3分鐘● 目前一般情況：跟正常人一樣● 病史：羊顛瘋● 以往診斷治療經過及效果：不好● 輔助檢查：● 其它：
医师解答: 目前，癲癇手術主要用于難治性癲癇和繼發性癲癇。 難治性癲癇的診斷條件是：（1）癲癇病程在3～4年以上。（2）每月發作至少4次以上。（3）經長期、系統的多種抗癲癇藥物治療，即使在血液藥物濃度監測下，也不能控制癲癇發作。（4）因癲癇發作頻繁，嚴重致殘，影響工作、學習和生活者。 臨床上對確定難治性癲癇條件認識并不一致，有的過分強調每月發作次數而忽視癲癇發作給病人帶來生活和學習上的嚴重影響。有人認為每月平均一次以上的發作（如復雜部分性發作或繼發全身性發作），就足以影響病人的正常生活和學習，就可以成為手術治療的理由。 難治性癲癇是癲癇外科手術的主要適應征，同時要考慮到病人的年齡、智力發育、繼發性癲癇以及有無全身性疾病。關于患者的手術年齡，多數主張早期手術，手術選擇的最佳年齡是在12～50歲。因為兒童的致癇灶常常不穩定，定位困難（腦內有明確病灶者除外）。而50歲之后的手術治療，即使不再發生癲癇，但腦部已有退行性變，因而手術效果差。智商在70以下，說明大腦已經受到嚴重損害，一般不宜手術。對于繼發性癲癇，單純的切除病灶通常可控制癲癇發作，并能減少抗癲癇藥物用量，因此對繼發性癲癇，如發現病灶，最好早期手術治療。 癲癇外科的術前評估和對癲癇灶的定位是非常重要的（是決定手術是否成功的最重要因素）。近年來神經影像（CT、MRI、DSA）、神經電生理（EEG、SEEG、ECOG、AEEG）、神經核醫學（SPECT、PET）、腦磁圖（MEG）和功能性核磁等的臨床應用，有效地提高了對致癇灶的術前定位能力，大大促進了癲癇外科的發展。 癲癇外科地手術方式主要包括：顳葉切除術、前內側顳葉切除術、選擇性杏仁核－海馬切除術、腦皮質切除術、聠胝體切開術、大腦半球切除術、多處軟膜下橫行纖維切斷術、立體定向毀損術、迷走神經刺激術、丘腦刺激術和小腦刺激術等。
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● 患者性別：男● 患者年齡：42● 詳細病情及咨詢目的：老是抽● 本次發病及持續時間：3分鐘● 目前一般情況：跟正常人一樣● 病史：羊顛瘋● 以往診斷治療經過及效果：不好● 輔助檢查：● 其它：
医师解答: 目前，癲癇手術主要用于難治性癲癇和繼發性癲癇。 難治性癲癇的診斷條件是：（1）癲癇病程在3～4年以上。（2）每月發作至少4次以上。（3）經長期、系統的多種抗癲癇藥物治療，即使在血液藥物濃度監測下，也不能控制癲癇發作。（4）因癲癇發作頻繁，嚴重致殘，影響工作、學習和生活者。 臨床上對確定難治性癲癇條件認識并不一致，有的過分強調每月發作次數而忽視癲癇發作給病人帶來生活和學習上的嚴重影響。有人認為每月平均一次以上的發作（如復雜部分性發作或繼發全身性發作），就足以影響病人的正常生活和學習，就可以成為手術治療的理由。 難治性癲癇是癲癇外科手術的主要適應征，同時要考慮到病人的年齡、智力發育、繼發性癲癇以及有無全身性疾病。關于患者的手術年齡，多數主張早期手術，手術選擇的最佳年齡是在12～50歲。因為兒童的致癇灶常常不穩定，定位困難（腦內有明確病灶者除外）。而50歲之后的手術治療，即使不再發生癲癇，但腦部已有退行性變，因而手術效果差。智商在70以下，說明大腦已經受到嚴重損害，一般不宜手術。對于繼發性癲癇，單純的切除病灶通常可控制癲癇發作，并能減少抗癲癇藥物用量，因此對繼發性癲癇，如發現病灶，最好早期手術治療。 癲癇外科的術前評估和對癲癇灶的定位是非常重要的（是決定手術是否成功的最重要因素）。近年來神經影像（CT、MRI、DSA）、神經電生理（EEG、SEEG、ECOG、AEEG）、神經核醫學（SPECT、PET）、腦磁圖（MEG）和功能性核磁等的臨床應用，有效地提高了對致癇灶的術前定位能力，大大促進了癲癇外科的發展。 癲癇外科地手術方式主要包括：顳葉切除術、前內側顳葉切除術、選擇性杏仁核－海馬切除術、腦皮質切除術、聠胝體切開術、大腦半球切除術、多處軟膜下橫行纖維切斷術、立體定向毀損術、迷走神經刺激術、丘腦刺激術和小腦刺激術等。
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